居家照顧與技巧-疾病的徵兆與處理

（一）疾病產生的原因

• 外因性：

1. 物理性傷害-放射線、燙傷、觸電、外傷等
2. 化學性傷害-藥物（如誤食農藥）
3. 微生物-種類多，如細菌、病毒、黴菌、原蟲等感染

• 內因性：組織器官阻塞或出血、免疫性疾病、過敏性疾病、代謝性疾病

• 原因不明：多數惡性腫瘤

• 容易罹患疾病原因：年齡、營養不良、過去病史、遺傳等

（二）疾病徵兆的觀察

• 視：姿勢、表情、皮膚顏色、異常腫瘤、水腫、破皮、有無自發性動作
• 聽：說話、咳嗽、呼吸
• 嗅：身體氣味、傷口異味
• 觸：皮膚溫度濕度、脈搏次數

（三）常見疾病的徵兆與照顧

• 皮膚：

徵兆-

1. 發燒⇨乾熱；激烈活動⇨發紅；貧血⇨蒼白
2. 血中含氧量若低於正常⇨嘴唇、指甲發紺
3. 黃疸病⇨皮膚、眼球鞏膜黃色

照顧方式-

1. 觀察皮膚變化，在淋浴或擦澡前檢查全身
2. 病變處盡可能避免刺激（肥皂、乳液、水）
3. 無醫護人原指示，不可去除皮膚痂皮
4. 接觸個案前後要洗手，觸診時動作要輕柔
5. 接觸開放性傷口、體液或血液，或者更換潮濕床單時，要戴手套

• 胸部與肢端：

徵兆-疼痛⇨供血不足⇨多為動脈粥狀硬化

動脈粥狀硬化-動脈管壁發生脂肪斑，阻塞物變大，血管內徑變窄，最後完全阻塞，會影響全身動脈，導致心絞痛、心肌梗塞、中風和肢體壞死。動脈粥狀硬化為不可逆的，只能減輕症狀，不能治癒。

• 危險因子-高血壓、過重、遺傳、抽菸、壓力、高膽固醇、高脂肪飲食、年齡增長、缺乏運動、糖尿病、男性

• 減緩症狀方式-多運動、均衡飲食、減輕壓力、戒菸、減重

• 心絞痛 / 狹心症-冠狀動脈粥狀硬化，血管腔變狹窄，通過血流減少，供給心肌的氧氣與養分降低而導致。

⇨特徵：胸悶、壓迫感、重壓感、燒灼感、消化不良

⇨胸痛：輻射至領部、牙齒、頸部、左肩、左手臂、上腹，常見為左

　手臂尺側，少數人只感覺到輻射痛，而無心前區疼痛。

⇨持續時間：＜20-30 mins

⇨伴隨症狀：呼吸困難、蒼白、出汗（盜冷汗）、頭昏、心悸（心跳

   　　   過速）、軟弱、眩暈

⇨促發因素：過度用力（解便、運動）、吃大餐、情緒亢奮、心理壓

    力、天氣太冷/熱

⇨處理方式：

1. 停止所有活動，安靜休息
2. 舌下含服硝化甘油（NTG），若胸痛未消失，則每五分鐘含一片，直至緩解；若服用3~5片仍未緩解，應立即就醫，可能為急性心肌梗塞

※應隨時備有新鮮的硝化甘油，其有效期限為六個月，需存放於暗色瓶中，若藥效夠強，服用時舌頭會有麻辣感，頭部有發脹與搏動感

 ⇨預防方式：

1. 在從事費力的活動前，先舌下含服一顆硝化甘油，如運動、吃大餐、性交、情緒緊張等
2. 過重者需減輕體重
3. 養成規律生活與運動
4. 戒菸 

 ⇨硝化甘油副作用：頭痛、低血壓、眩暈、臉潮紅，會逐漸減輕

• 急性心肌梗塞：嚴重且威脅生命的心臟病，因心肌缺血導致心肌壞死，干擾心臟推送血液，若壞死心肌細胞太多，則病人無法活。 

⇨症狀：

1. 胸痛－與心絞痛類似，但較為嚴重．屬於突發性，持續15~30分鐘，甚至更久，無法藉由休息或NTG緩解。 
2. 噁心、嘔吐、虛弱
3. 出汗、蒼白
4. 生命徵象改變－脈搏不規則、呼吸困難、血壓下降
5. 焦慮感

⇨注意事項：

1.  當發作者呼吸心跳停止，需立即施行CPR
2. 在急性期，須住加護病房 

 ⇨重要照顧措施：

1.  觀察是否再度心臟病發作、生命徵象的變化
2. 降低個案焦慮感 

周邊血管疾病-四肢血流發生障礙，缺氧與積聚過多廢物，造成組織損傷 。

• 症狀：疼痛、刺痛、皮膚乾燥、感覺缺損、四肢蒼白、腿部潰瘍 

•  照顧方式：

1. 避免肢體受傷，潤澤皮膚，若出現龜裂或指甲增厚，應立即就醫
2.  緩解疼痛方法－保暖、適當姿勢（避免翹二郎腿）、戒菸、依醫囑服用血管擴張劑
3. 控制糖尿病、血壓與體重

• 貧血： 血液中紅血球數目、構造或功能異常，導致血液攜氧量降低。

原因-

1.  飲食：缺鐵、維生素B群、葉酸
2.  出血
3.  會抑制骨髓造血功能的疾病與治療，如白血病、化療等
4.  紅血球的遺傳性疾病，如蠶豆症、鐮刀型貧血、海洋性貧血

徵兆-蒼白、暈眩、 呼吸急促、用力時呼吸困難、心悸、疲倦、怕冷及腸胃問題。

治療-消除病因，如出血者給予輸血，缺鐵者補充鐵劑。

照顧方式-

1. 個案易感到疲倦，導致活動量減少，提不起勁，此時應給予適當休息，並節省體力消耗，從事一些感興趣的靜態活動。
2. 營養補充，如肉類與奶類，可增加維生素B，新鮮蔬果含有豐富葉酸，肝臟含有鐵質。
3. 口腔護理，減少口腔炎與感染。 
4. 密切觀察個案生命徵象的變化。

• 出血 ：大量急速失血可造成低血量性休克；少量腦出血也可能造成死亡。

原因-

1. 外傷
2. 血管壁破壞（如高血壓導致腦出血）
3. 血管周圍組織受破壞（胃潰瘍出血、肺結核咳血）
4. 止血機轉不健全

• 血小板數目太低→皮膚點狀出血、流鼻血、腸胃道出血、解血尿
• 凝血因子缺乏→輕微外傷後出現關節或軟組織的局部血腫

型式-

1. 皮下紫斑
2. 關節血腫 
3. 鼻黏膜出血
4. 牙齦出血
5. 全身性出血：血尿、便血、吐血、生殖器異常出血

伴隨症狀-臉色蒼白/發紺、疼痛、腫脹不適、恐懼不安、局部腫脹變形、運動障礙

生命徵象改變-呼吸脈搏次數增加、血壓下降。

照顧方法（有出血傾向的個案）-

1. 長時間安靜
2. 若有關節內出血，應多休息、冷敷、服用止痛劑 ，倘若疼痛劇烈，可就醫抽出關節內積血
3. 出血停止、腫脹消退後，依照醫囑輔導個案進行權範圍關節運動，以免不動合併症 
4. 口腔、鼻腔出血須小心清潔，預防感染，凝血塊勿強行剝除 
5. 出現吐血、咖啡色嘔吐物或解黑便，應立即就醫
6. 消化道出血須暫停進食，插鼻胃管，照顧者需注意鼻胃管暢通，避免呼吸道阻塞合併症
7. 便血時，注意會陰部及肛門清潔 
8. 身體部位出血，可在指示下運用冰袋、冰枕，使血管收縮而達止血，也可藉由繃帶、敷料，以手指壓迫傷口或止血點壓迫止血
9. 肢體出血時，可將患肢抬高於心臟，減少出血與腫脹 
10. 避免受傷，設置防滑保護措施
11. 測量血壓迅速確實

• 發燒：若體溫超過41.6度可能導致腦損傷或死亡 

• 消化性潰瘍： 胃酸刺激所形成，有時發生於食道下端，當發生在胃小彎稱為胃潰瘍，而發生在十二指腸第一部分稱十二指腸潰瘍。

 原因-

1. 胃酸過度分泌：情緒壓力、刺激性食物、藥物（類固醇或阿斯匹靈）、飲用過量咖啡或酒
2.  胃腸黏膜分泌不足

徵兆-

1. 腹痛：胃潰瘍→飯後立即疼痛；十二指腸潰瘍→飯後2~3小時，上腹飢餓疼痛，且有時在半夜痛醒
2. 胃灼熱感、嘔酸
3. 噁心、嘔吐，出現咖啡色殘渣 ，解黑便，甚至吐血

照顧方式-

1.  充分休息，降低身心壓力，調整生活型態
2. 避免刺激性食物 
3. 溫和飲食，少量多餐，勿過飽或過餓，避免倉促進食
4. 牛奶、食物或制酸劑可中和胃酸，緩解疼痛 

• 噁心與嘔吐： 兩者經常併發

 原因-腸阻塞、嚴重疼痛、藥物或化療的副作用、異味

 照顧方式-

1. 暫停進食，直至問題消失，若有放置鼻胃管，則應抽出胃內容物
2. 保持側臥
3. 少量多餐，溫和飲食 

• 異常排便：包含便秘、腹瀉、失禁、腸胃脹氣等。

觀察糞便形狀、疼痛、次數、顏色，若上腸胃道出血，糞便為黑柏油色，痔瘡或直腸出血，會有紅色血便。

影響因子-

1. 年齡：老年腸道運動降低，糞便通過腸道速度變慢，容易便秘。
2. 飲食：新鮮蔬果、高纖飲食可促進腸道蠕動，產氣食物（洋蔥、豆類、甘藍菜）會導致便秘，牛奶會使胃產氣過量。
3. 液體：太少糞便會乾硬，一天應攝取2000-2500cc的水。
4. 活動量 ：充足運動可促進腸胃蠕動，維持肌肉張力。
5. 藥物：如抗生素可能造成腹瀉，止痛藥可能造成便秘，鐵劑會造成糞便黑硬，制酸劑會造成腹瀉或便秘。
6. 隱私：隱蔽環境，避免造成困窘。
7. 心情：焦慮、害怕會導致腹瀉或脹氣，情緒低落、憂鬱會造成便秘。
8. 習慣：固定時間解便有助於預防便祕，可以選在早飯後或睡前。
9. 診斷性檢查：服用顯影劑，會造成便秘 ，可透過翻身改善。
10. 疼痛：腹部或會陰手術，個案可能因怕痛而不敢上廁所；腸道手術可能造成麻痺性腸阻塞；痔瘡或腸脹氣也會導致疼痛。

糞便填塞-

1. 導致糞便滯留、滲漏、堆積、硬化 
2.  症狀：長期便秘、腹痛、腹脹
3. 長期不動者易發生
4. 脹氣預防方式：少食用產氣食物與口香糖、避免用吸管進食、
5.  解除方法：灌腸、肛管留置、藥物

腹瀉-

1. 觀察糞便顏色、性質、量、氣味與排便次數。
2. 照顧方式：

• 清流飲食
• 避免咖啡、酒精、過冷或過甜飲食
• 嚴重時暫停進食，多補水與電解質，或適當搭配藥物
• 避免皮膚受傷，使用較柔軟衛生紙、溫水清洗或塗氧化鋅軟膏

大便失禁-無法控制肛門括約肌 

1. 好發於老人與神經受損者
2. 可經腸道訓練改善，如固定時間排便，頻繁者2-3小時一次，或依醫囑使用甘油塞劑，搭配熱飲，以上都須經醫護人員指導。 

•  排尿：正常人一天約排尿1000-1500cc。

影響因子-

1. 攝入液體(種類/量): 如咖啡、酒精、茶會利尿。
2. 年齡
3. 食物: 高鹽飲食會抑制排尿。
4. 疾病與藥物: 如利尿劑。
5. 環境溫度、隱密度。
6. 排尿次數: 會受液體攝取種類、量、習慣、環境、疾病影響。如左心衰竭會使夜間回心血流量增加，導致夜尿頻繁。

正常時間與次數- 起床或睡前大多會進行排尿，清醒時二至三小時一次，睡覺時通常不會，除非尿量過多。

異常排尿- 觀察顏色、清澈度、氣味、量與沉澱。若有尿急、頻尿、燒灼感、疼痛、排尿困難，應立即就醫治療。

泌尿道感染- 

1. 女性會因尿道短，受到糞便汙染，導致大腸桿菌入侵。
2. 尿瀦留：因時常膀胱脹滿，使黏膜缺血，滋生細菌。
3. 存留導尿管→破壞尿道與膀胱黏膜→無法正常排尿→無法排出菌
4. 尿路阻塞、憋尿→膀胱時常膨脹、尿液逆流等
5. 性行為頻繁、孕婦  

膀胱炎- 會有燒灼感、頻繁排尿、急尿、下背痛、血尿、濁尿、腹痛、全身不適、寒顫、發燒、噁心、嘔吐等。 

照顧方式-

1. 攝取充足水分
2. 不要憋尿
3. 性交後排空膀胱，並喝兩杯水 
4.  保持會陰清潔
5. 知道感染症狀，有不適立即就醫
6. 定期檢查
7. 酸化尿液：小紅莓汁
8. 避免咖啡、酒精

• 頭痛

需診斷病因，如惡性高血壓，因舒張壓大於130 mmHg，造成劇烈頭痛、嗜睡，須盡速就醫。

照顧方式-

1. 知道性質(部位/嚴重度)。
2. 避免疲倦、飢餓、興奮、酒精與一些特定食物(如香腸、巧克力)。
3. 安靜休息可以減緩偏頭痛或緊張型頭痛(長時工作、月經前或停經期) 。
4. 調整姿勢: 腦缺血引起頭痛，應採頭低臥位；腦壓升高引起的頭痛，則應抬高床頭。
5. 環境保持燈光暗、安靜、舒適與通風。
6.  依醫囑應用熱敷(緩和肌肉收縮)與冷敷(使血管收縮，疼痛遲鈍)。
7.  按摩可促進血液循環，緩和肌肉收縮。
8. 依醫囑使用止痛藥，緊張性頭痛可能需要依醫囑施打局部麻醉。
9. 使用鬆弛方法，如深呼吸、聽音樂等。 

• 糖尿病：胰島素分泌不足或失靈，早期無症狀，在台灣佔1%~2%，運用飲食或藥物控制併發症。

嚴重症狀- 多尿、暴飲暴食、傷口癒合不易、視力減退、手腳痠麻、刺痛。

低血糖（胰島素）休克- 血糖 < 50 mg/de，飲食與運動配合不當，有時控制良好糖尿病患者更容易有低血糖。

1.  原因：進食不足、生病、體力透支、胰島素過量。
2. 症狀：冒冷汗、發抖、心跳過速、飢餓、軟弱、頭痛、心理發慌、頭暈、頭痛、視力障礙、說話障礙、神智不清、昏迷、精神不佳、焦慮不安。
3. 照顧方式：輕度者立即服用含糖食物，如砂糖、果汁、汽水等；神智不清或昏迷應立即就醫。 

居家照顧與技巧-基本生命徵象

• 生命徵象可以反映出生理三個部份的功能：呼吸、心臟、體溫。
• 測量目的：了解身體狀況的改變，並判斷是否發生威脅生命。

(一) 體溫

• 核心溫度：指身體深部組織的溫度，如胸腔、腹腔。
• 體表溫度：指皮膚的溫度，較易受環境影響。

• 影響體溫因素：

1. 年齡－新生兒與嬰幼兒因下視丘（體溫調節中樞）發育未完全，容易受環境與活動影響，造成體溫較不穩定。老年則因皮下脂肪的減少，血液循環變緩，活動量降低，造成體溫偏低，應注意保暖。
2. 性別－女性皮下脂肪較男性厚，因此在相同年齡與體型的情況，女性體溫會略高於男性。
3. 時間－正常人的體溫一天大約有0.5~1度的變化，日間略高於夜間。人體體溫最低是在午夜到清晨六點，而體溫最高是在傍晚四點到晚上八點。
4. 活動－運動與活動會促進代謝，產生熱能，使體溫升高。
5. 飲食－營養不良與禁食者因缺乏能量而導致體溫下降。進食冷熱食品會暫時影響口腔溫度。
6. 荷爾蒙－內分泌的異常會影響體溫，例如甲狀腺亢進會使體溫上升。女性月經週期也會讓體溫有略微變化。
7. 情緒－激烈的情緒，如緊張、憤怒、恐懼都有可能影響體溫。
8. 疾病－外傷、過敏、惡性腫瘤、細菌或病毒感染，都會導致體溫上升。
9. 環境－除了環境溫度外，濕度也會影響體溫，若環境中濕度高，身體水分較不易散失，而散熱能力降低。
10. 測量部位－正常成人口溫約在36.5~37.5度，腋溫在36~37度，肛溫則在37~37.8度。一般而言，肛溫＞口溫＞腋溫。

• 發燒：成年人口溫或耳溫在37.5度以上。

1. 寒顫－結束時體溫會升高1~4度。
2. 呼吸加快－新陳代謝增加。
3. 口渴－呼吸加快，水分喪失所造成。
4. 心跳加快－體溫上升1度，基礎代謝率增加13%，心跳每分鐘增加八次。
5. 蒼白、皮膚冰冷－表面血管收縮。

• 體溫過低：

1. 發抖、失去記憶、判斷力差。
2. 心跳、呼吸及血壓下降，皮膚會呈現冰涼發紺。
3. 心律不整、意識喪失，對疼痛刺激無反應。

• 體溫計：

1. 水銀體溫計－腋溫的溫度計頭端較扁平，而測量肛溫的則較粗短，口溫介於二者之間。測量時，口溫放於舌下測量，腋溫放置在腋下（至少十分鐘），肛溫則置於肛門1~3公分（至少一分鐘）。
2. 額溫槍－使用前須做室溫校正，於受測者額頭前2~3公分測量，紅外線光點不可接觸到受測者的眼睛。額溫的測量易受測溫頭與受測部位距離、室溫、量測角度與受測者油脂影響，所以比較不常使用。
3. 電子體溫計－一般市面的電子體溫計多是量口溫的，因此要置於舌下，至少三分鐘。
4. 耳溫槍－裝上耳套，避免交互感染，測量時，輕拉個案耳朵，三歲以前往後下方拉，三歲以後向後上方拉。耳溫槍置於外耳道，聽到嗶嗶聲才放開測量扭，停留三秒再取出。

• 有下列情況者，禁止測量口溫：

1. 六歲以下孩童
2. 意識不清或躁動
3. 使用氧氣罩
4. 臉、頸、口鼻受傷或手術
5. 插鼻胃管
6. 呼吸困難、張口呼吸、鼻塞感冒
7. 精神疾病患者
8. 口腔疼痛
9. 個案不願意

(二) 脈搏：每次心跳血液通過動脈的波動。

• 強度：靠近心臟強度較大。

• 正常速率：60~90次/分，平均72次/分。不同年齡層會不大相同，新生兒（一個月內）可達每分鐘130~140次，嬰兒（一歲內）每分鐘115~130次，幼兒與兒童每分鐘約在80~120次，成人每分鐘72~80次，老年每分鐘60~70次。

• 測量部位：

1. 橈動脈－最常使用，在腕關節內面與大拇指同側處。
2. 顳動脈－昏迷時可採用
3. 頸動脈－昏迷時可採用

• 影響脈搏的因素：

1. 年齡－年齡越小越快，越年長則逐漸趨緩。
2. 性別－－女性快於男性。
3. 荷爾蒙－腎上腺素與甲狀腺素分泌較多時，脈搏會增快。
4. 血壓－血壓降低，脈搏加快。
5. 體溫－發燒時脈搏上升。
6. 情緒－興奮時脈搏增加。
7. 疼痛－輕度至中度疼痛，脈搏速率增加，但重度疼痛時，脈搏速率減慢。
8. 活動－運動量增加，脈搏速率上升。
9. 飲食－菸、咖啡、茶會使脈搏上升。
10. 藥物

• 測量脈搏注意事項：

1. 受測者維持舒適及平穩姿勢。
2. 活動後至少休息十五分鐘。
3. 測量時，以食指、中指、無名指三指指端輕按。
4. 通常要測量一分鐘，不可用力加壓。

• 心律不整：

1. 跳動間隔長短不一。
2. 脈率過快或過慢。
3. 跳動消失。

(三) 呼吸

• 正常呼吸：自然發生、無需費力、規律進行。

• 呼吸速率：14~20次/分

• 影響呼吸速率得因素：

1. 大腦皮質－人類可以暫時控制呼吸。
2. 化學刺激－血氧與二氧化碳變化。血液中二氧化碳含量升高，呼吸會加快。
3. 年齡－年齡越小越快，越年長則逐漸趨緩。
4. 性別－－女性快於男性。
5. 血壓－血壓降低，呼吸加快。
6. 疾病－心臟病與糖尿病會影響呼吸速率。
7. 藥物－鎮定劑與麻醉劑會使呼吸變慢變深。
8. 情緒－興奮、害怕、憂慮、憤怒、緊張。
9. 活動－運動量增加，呼吸速率上升。
10. 氣壓－氣壓低時，氧因含量不足，以至於呼吸速率變快變深。

(四) 血壓：當心臟收縮與舒張時，血液通過動脈血管，而對血管壁產生壓力。

• 正常血壓值（收縮壓／舒張壓）：120/80 mmHg

• 高血壓：收縮壓超過140mmHg，舒張壓超過90mmHg

• 影響血壓變化的因素：

1. 年齡－年長者血壓較高，嬰幼兒血壓較低。
2. 性別－男性略高於女性。
3. 體型－過重會導致血壓較高。
4. 活動－運動量增加，血壓上升。
5. 姿勢－站立時血壓高於平躺或坐姿。
6. 溫度－外界溫度下降，血管收縮，血壓偏高。
7. 疼痛－輕度至中度疼痛，血壓增加。
8. 測量部位－右＞左；下肢＞上肢。
9. 情緒－興奮、害怕、憂慮、憤怒、緊張，血壓上升。
10. 飲食－菸（尼古丁）會使血管收縮，血壓上升；酒精會使周邊血管舒張。
11. 藥物與疾病

• 測量血壓注意事項：

1. 個案手臂與心臟呈水平。
2. 壓脈帶平放於距手肘2~3公分處。

• 姿位性低血壓：由臥姿或蹲坐姿突然站立，導致血壓下降，會出現眩暈、眼前發黑、臉色蒼白、冒冷汗，甚至昏倒。易發生於長期臥床病患與服用降血壓藥物者。

⇨預防方式

1. 定時測量血壓、按時服藥。
2. 避免用過熱的水洗澡。
3. 避免過量飲酒。
4. 服用降血壓藥物後，2~3小時內壁面劇烈運動。
5. 避免長時間站立，預防血液積於下肢。
6. 改變姿勢要平緩。

⇨若個案改變姿勢時出現頭暈等症狀，應立即協助其躺臥，並抬高下肢。

簡單的滿足-學府路手工小籠包。蛋餅

地址：新竹市東區學府路66號

營業時間：6:00~11:00

公休日：週一

電話：0919-735-165

我很喜歡到處吃不同的早餐，這陣子又特別想吃厚皮的小籠包，大概已經有五六年沒吃了，特別想念那樣的滋味。所以....我這個行動派立馬在網路搜尋了ㄧ家風評不錯，離我家也不至於太遠，停車也算方便的小籠包早餐店。趁著國慶連假，帶著很高的期待來了，幸好沒讓我失望～

這是店家外觀，小小間的，在竹中和十八尖山附近，座位不多。

你可以直接點餐，也可以填單子，就放在蒸小籠包的料理臺前，它的菜單非常簡單，就像店名ㄧ樣，小籠包、蛋餅（原味）、蔥花蛋、荷包蛋四樣，它最大的特色就是手工麵皮，所以第一次來訪的朋友，真心推薦小籠包跟蛋餅，不便宜但也不算高昂。

這是菜單

我是個名副其實的貪吃鬼，兩種都超想試的，所以就點了一份蛋餅，三顆小籠包，及熱豆漿。小籠包一籠會有八顆，如果是跟我一樣貪吃，或食量比較小，那可以選擇單點，價格沒什麼差。

這是蛋餅，煎的「恰恰」，正是我的最愛，外酥內軟，蛋香十足，好吃極了～

這就是我記憶中的小籠包，真的超美味，皮Q有彈性，一口咬下，肉汁就流了出來❤❤❤

早晨來一杯熱騰騰的豆漿，真的是一大享受，胃都暖和起來了^ _ ^

以上是我的用餐經驗，簡單的古早味，滿滿的飽足感，推薦大家有機會一定要試一試！（隔天因爲太好吃了，立馬又拉爸媽去吃一回，嘿嘿嘿..）

微生物免疫學－細菌的遺傳

(一) 認識基因體(genome)

• 定義：一個生物體中遺傳物質的總和

• 遺傳物質的所在處：

1. 染色體(chromosome)上－多數基因(gene)皆於此
2. 粒線體(mitochondria)與葉綠體(chloroplast)－部分真核生物
3. 質體(plasmid)－部分細菌與真菌 

•  組成：DNA　※些許病毒以RNA作為遺傳物質

(二) Bacterial DNA

• 外觀：多為 single circular loop (真核為 linear)

• DNA套數：haploid /one copy (真核為 multiple)

• size of bacterial genome:0.5-13 Mb (10 bp = 3.4nm)

• 擬核 (Nucleoid) ：僅發現於原核生物，無核膜包圍的核區（nuclear region），亦稱為核體（nuclear body）或染色質體（chromatin body）。DNA與蛋白質緊密纏繞，必須濃縮至細胞的十分之一。

• Replication fork

• oriC site：細菌複製的起始點，A=T較多

• Termination :

1. Tropo IV－剪斷重黏
2. dif (DNA片段) / XerCD (酵素) －重組

(三) Bacterial DNA Transcription

• sigama factors：屬於RNA polymerase，結合於 promotor (-10/-35)

• sense DNA = mRNA

• antisense DNA = template for RNA synthesis

(四) Bacterial RNA Translation

• start codon：AUG → formyl-methionine

• stop codon：UAA / UGA / UAG

• 搖擺現象(wobble)屬於一種退化 (degeneracy)

• ribosome site:

1. A－帶有下一個胺基酸的tRNA接合處
2. P－此位tRNA的胺基酸會接在Ａ位胺基酸後面，而空的tRNA移至E位
3. E－空的tRNA離開

• polyribosomal complex 

• inducible operon：lactose catabolism in E. coli

• normal time－ close (repressor 抑制 O site)

• 有 lactose時－ lactose可作誘導物(allolactose inducer)，與 repressor 結合後，使 repressor 不活化 

　　　→ positive regulation of lactose operon

• cAMP會與CAP結合，並啟動 promotor 

• cAMP 作為訊號，可反映環境中營養物質濃度

• 當葡萄糖多時，cAMP濃度低，反之，若環境中葡萄糖濃度不足，cAMP升高 

• repressible (抑制型/回饋式) operon：Arginin operon

• normal time－ open

• 有充足的 arginin－ arginin可作抑制訊號(corepressor)，與 repressor 結合後，抑制 promotor 

• post-transcriptional control：

• RNA-mediated repression of protein synthesis

• 當調節的RNA(為noncoding RNA)與mRNA結合後，即分解mRNA，或抑制其進行轉譯

•  bacteria－short RNA; human－ miRNA

•  目的－因應環境改變

 (五) Mutation

• base substitution (常見) - single base change

1. transition － purine→purine (A,G) or pyrimidine→pyrimidine (C,T)
2. transversion － purine↔pyrimidine

   　　⇨結果：point mutation

• silent 無表型 → same aa (搖擺現象)
• missense 錯義 → different aa = conservative mutation ⇨ lose/gain function [ex- 鐮刀型紅血球]
• nonsense 無義 → stop codon ⇨ protein truncation(縮短)

•  base number change

1. insertion － purine→purine (A,G) or pyrimidine→pyrimidine (C,T)
2. deletion － purine↔pyrimidine

           ⇨結果：frameshift mutation 移碼突變 → mostly no function = null mutation                  
                                                                                    [ex-亨丁頓舞蹈症]

(六) Repair of Mutation

• mismatch repair

• light repair (only found in microbs) － need photolyase (主要修復因UV照射所產生共價鍵結的突變，多為TT dimer)

• excision repair

(七) Ames test for carcinogen(致癌物)

• 為一種細菌回復突變試驗，利用突變的沙門氏菌（無法在無組織胺環境生存），放進袋測培養液中，觀察有無組織胺生成。

(八) horizontal gene transfer

• 定義：由同一代相鄰細胞轉移基因，而不是透過有性或無性生殖，使細胞由一母代變二子代的垂直基因轉移 (vertical gene transfer)。

• 重組 (recombination)

• general recombination

1. homologous recombination－最常見，相似DNA片段做交換
2. non-homologous recombination 

• site-specific recombination 

　　　⇨舉例

1.  bacteriophage (噬菌體) 插入至宿主細胞染色體
2.  沙門氏桿菌鞭毛的相變化(phase variation) 

•  Transpositional recombination 轉位性重組

• 應用：散播抗藥性基因

• 方式

1. conjugation－由帶有性腺毛(conjugation sex pilus, 由fertility plasmid合成)的革蘭氏陰性供體細胞與無性腺毛的接受者相連，並相互靠近直至直接連結，進行基因轉移，常發生於腸桿菌，不一定要同一種類才能散播。
2.  transformation－粗糙型菌落可接受死的平滑型細菌基因轉移，而轉型成平滑型菌落，可從外界取的DNA的細菌，我們稱它「competence」。
3. transduction－ 透過噬菌體幫忙傳遞基因，分為generalized transduction / specialized (restricted)  transduction。
4. transposons－ 基因可從原基因座「跳躍」至另一個基因座，這些基因稱jumping genes，而這些細胞帶有一種酵素稱transposase。

立體貓咪拉花－框影咖啡

地址：台北市信義區莊敬路214號
電話：02 2758 6512
營業時間：11:00-21:00
FB官網：https://www.facebook.com/TheWhoCafe
注意：六日會限時！

今天我要介紹的是一家網評不錯的咖啡廳-框影咖啡。

沿著莊敬路，向捷運方向直走，就可以看見招牌，店位於二樓，所以別懷疑，看見旁邊狹窄的樓梯，就勇敢地往上走吧！

店面小小的,很溫馨,，理論上應該有隻可愛的店貓，可惜今天牠在休息，沒看見～TT

貼心事件1：我是一個人去用餐的，店家卻給我兩人的空間，讓我可以置物，也能悠閒用餐。

貼心事件2：提供插座與各式充電線，不額外收費，so sweet~

貼心事件3：廁所外有燈排顯示是否有人，裡面實在太令人驚訝了，什麼都有，衛生棉、梳子、髮膠、防曬等，從來沒見過設備如此齊全的公用洗手間。

來看一下環境↓↓↓

接下來，來抱怨一些小缺點吧～

小缺點1：餐點冷冷地，不夠熱。（但不影響調味，味道清淡，不會過油過鹹，很不錯）

小缺點2：飲料換購折抵金額有點摳（只能折20），所以如果想喝有招牌貓咪立體拉花的飲品，加上餐點和服務費，至少也要將近四百。

我點的是奶油起司飯（飯類可免費續一碗），然後換購一杯熱拿鐵～拉花真的很Q，但荷包大失血😖😖😖。詳細菜單店家FB上有，我這就不多放了。

我的餐點↓↓↓

總體而言，我覺得如果想體驗立體拉花，或是想安靜讀書（人潮多時有點吵），可以點一杯熱拿鐵或歐蕾系列的飲品；那如果是來吃午飯的，建議不用換購，從原本附餐飲料挑選就好，不然真的拿到帳單會嚇一跳，噴太多錢了😱😱😱。

北醫高人氣美食-找餐2店

地址：台北市信義區吳興街284巷20弄27號

電話：02-2738-0067

營業時間：週一至週日 8:00-14:00

今天早上兩節沒課，適合悠閒的吃個早餐，腦海中立刻閃過這家早餐店😋😋😋～它的高人氣讓人不注意都難，那就是在北醫口衛大樓附近的「找餐2店」。廢話不多說，趕緊來看看美食吧^^

這是菜單～

有漢堡、吐司、三明治等選擇，種類不多，但口味還滿多的，有些口味寫在黑板上，但要11：30後才會提供哦！（有機會我一定要來試試😎😎😎）

我點的套餐（法式鮪魚+薯泥+沙拉+鮮奶茶）

 

再看一張可口的餐點照～

總體來說，環境不大但挺溫馨的，餐點很好吃，鮮奶茶是無糖的，很健康也不會沒味道，沙拉給的滿大方的，搭配酸甜的醬料，不會像凱薩醬油膩（雖然我還蠻喜歡的），法式吐司很軟，蘑菇跟鮪魚調味的不錯，以大多女生的食量，可以吃得很飽，但對學生來說，價格比較高（我這餐是$130）。
如果是北醫附近的朋友們，有時間，有預算，不妨去試看看～

桃園靜謐餐廳－14F手作甜點。家庭料理

地址： 327桃園市新屋區石牌嶺石牌里12鄰
營業時間：10:00–18:30
公休日：周二與周三
FB官網：https://www.facebook.com/14floor/
官網：https://lovejaybyrain.wixsite.com/14floor
電話： 0909-928-186

這篇食記用不太一樣的方式呈現給大家～

《影片簡介》

這家餐廳很特別，位於田野間，十分隱密，食材新鮮美味，許多香草、菜葉都是自己種的（自然農法），沒有農藥，也沒有肥料，這可是比有機更嚴苛的栽種方式。菜單會不定時更新，當天我是預定無菜單套餐，有興趣的朋友也可以打電話預約。

來到14F不只能品嘗美食，還學到很多農業相關資訊（覺得不但填滿胃，還長知識了^^），來到桃園新屋，不來這裡走一遭就太可惜了！

居家照顧與技巧-基本需要

(一) 馬斯洛（Maslow）：需求層次理論

一個健康的人，能藉由自身的知識、能力、意志力等，在沒有他人的協助下，去完成生存的基本需要。當一個人無法實現基本需要，可能會危及生命或影響行為表現。

(二) 生理需要的重要性與照顧方式

1. 知覺的需要：能接受或正確解釋環境中所傳出的知覺刺激，是維持生存最重要的。

　　　　

　環境刺激能維持我們每天正常功能，當我們無法正確判讀刺激或產生適當反應，會產生焦
　慮不安、害怕、憤怒等情緒。

　　　　

　出現問題：

　a. 感覺缺失－接受刺激的能力受限，如中風的人出現肢體麻痺的狀況，即使被燙傷也沒有
　　感覺。

　b. 感覺剝削－當環境刺激嚴重不足時所導致，使人無法正常執行功能。例如管灌病患由於
　　長期缺乏從口腔進食，無味覺刺激，導致味覺喪失；長期約束病患容易導致其行動受
　　限；躺床的病人可能因為缺少與他人互動而產生社交障礙。

　照顧技巧：

　提供個案感覺刺激，如協助病患更換不同形式衣物（睡衣、居家服等），掛上日曆與時
　鐘，依照日夜調整室內光線，使其對於時間的轉換有所感覺；鼓勵個案多與家人、朋友、
　鄰居互動，對於無法下床的病患，則可提供收音機、報章雜誌或書籍；多與個案談論不同
　話題，可刺激其回憶與組織思考。

2. 活動的需要：人類最基本且不可或缺的需要之一。

　影響活動的因子：

　a. 年齡－生理機能退化、肌肉萎縮、骨質疏鬆。

　b. 疾病與自療－骨折、外傷、關節炎、腦中風（造成肢體麻痺）、脊髓損傷、帕金森氏症、低

　　血壓（造成頭痛）、心臟病（造成活動無耐受力）。

　c. 情緒－哀傷、憂鬱、沮喪，容易降低外出動機。

　d. 心理－缺少關愛與支持，容易降低與人交流意願。

　e. 外在環境－氣候、溫度、光線、輔具、安全措施。

　出現問題：

　a. 影響對自我形象看法

　b. 不能自由活動→減少與他人互動溝通→產生知覺剝削

　照顧技巧：

　依據不同情況，提供適當措施，增加個案活動量，減少因長期缺乏活動引發的合併症。

　a. 協助個案下床活動，可以採漸進式活動方式。

　　　　    

 協助個案慢慢起身，在床的邊緣坐穩

↓

稍微活動手腳

↓

能自行平衡坐穩，就可開始練習走路（要注意安全，防止個案因體力不支摔倒）

　b. 定時變換姿勢，約每兩小時翻身一次，避免皮膚產生褥瘡，可利用枕頭給予身體適當支

　　撐，增加舒適度。

　c. 做全範圍關節運動 ，可維持關節與軟組織活動性，也有助於促進血液循環，預防肌肉萎

　　縮與關節僵硬。

3. 休息與睡眠的需要：

　休息代表「寧靜、安詳與放鬆」，充分的休息不但能消除緊張情緒，也有助於健康的維

　持，降低身體的不舒服。但重要的是休息不代表不活動，而是依據每個人不同需求，有不

　同的休息的方式，如對於久坐的上班族，下班後去健身房的慢跑可能是一種休息；然而對

　於高勞力的工作者，可能回家躺在床上，聽聽音樂才是休息。

　　　　

　睡眠是休息的一種，我們有高達三分之一的時間用於睡眠，因為細胞能用這段時間新生，

　修補組織，讓身體成長。然而並不是睡越多越好，睡眠時間以健康成人來說應為七到八小

　時，當睡眠時間超過九個小時，反而會有反效果，出現疲累、頭痛、沒有自信、憂鬱的症

　狀。而長期的睡眠不足，初期亦會有疲累、頭痛的症狀，有的人還會出現噁心、冷漠、倦

　怠、易怒、煩躁等徵兆；中期則會產生激動、神經質，或是對任何事皆無感覺或反應的現

　象；若進入晚期，則可能就會有幻想或妄想的狀況了。

　影響休息與睡眠的因子：

　a. 年齡－睡眠量隨年紀增長而下降。老年者會出現睡眠中醒來頻率高。

　b. 睡前習慣－有的人沒有完成睡前例行的習慣，會產生睡眠障礙。

　c. 刺激－睡前若受過度身心刺激，就會較難入睡，如咖啡因、過量飲水、飢餓、疼痛等。

　d. 環境－陌生的房間或是噪音等。

　e. 疾病與藥物

　照顧技巧：

　滿足生理的舒適，如衛生、保暖等，降低個案緊張焦慮的情緒，用熟悉的物品如枕頭，增

　進安全感，保持日間活動，協助個案有充足的睡眠。

　　　　

　※若欲幫個案進行身體清潔，可能會傷及其自尊，增加個案的焦慮與不安，因此要進行清

　　潔時，務必先詢問個案意願與執行方式，並做好隱私防護措施。

4. 營養的需要：營養是個體透過攝食，消化吸收，並利用營養物質的過程。

　營養狀況良好表徵：
　a. 有活力、有生氣、有精神
　b. 皮膚光澤紅潤
　c. 頭髮亦具光澤且富彈性
　d. 口腔黏膜紅潤平滑、無腫脹潰瘍
　e. 牙齦堅固、無出血腫脹
　f. 眼睛明亮清澈且濕潤，黏膜呈現粉色，
　g. 肌肉骨骼堅實有張力、無疼痛。

　　　　

　營養狀況不佳表徵：
　a. 易疲倦、虛弱無力
　b. 皮膚粗糙乾燥且蒼白，易有水腫及斑點
　c. 頭髮乾燥易脆斷，稀少易脫落
　d. 口腔黏膜紅腫潰瘍、嘴角裂
　e. 牙齦鬆軟、易出血
　f. 眼睛乾燥充血且黏膜蒼白
　g. 肌肉骨骼鬆弛無張力，可能會有萎縮或畸形的狀況。

　影響食物攝取與營養狀態的因子：

　a. 年齡－嬰兒與青少年對營養需求較大，老年者只需維持正常營養需求即可。

　b. 飲食習慣－宗教文化、飲食偏好、生活方式等。

　c. 感官反應－色（視覺）、香（嗅覺）、味（味覺）。

　d. 健康狀況－如消化道功能障礙個案，可能因為口腔潰瘍、腸胃炎、腸阻塞等，干擾食物

　　攝取、消化吸收，導致營養不足；有些疾病會需要特別的飲食，像糖尿病需要控制糖分

　　攝取、痛風病患需要低嘌呤的飲食；生病可能會減少身體活動，而降低食物攝取量，但

　　亦可能因要修補組織，增加營養需求量。

　e. 情緒－哀傷、憂鬱、焦慮。

　f.  經濟

　照顧技巧：

　良好用餐環境（衛生舒適），食物與餐具的擺設，食物的溫度控制，並降低個案生理的不

　舒服（如止痛劑），照護者的態度應溫和關切，且具備耐心，以上都有助於個案進食。進

　食前先協助個案如廁、洗手與清潔口腔，讓個案採舒適姿勢，並給予是當支托，鼓勵其自

　行進食，必要時從旁協助，不要催促，進食完畢協助個案漱洗，並採半坐臥姿或坐姿二十

　至三十分鐘，以幫助消化。

　管灌食：

　a. 原因－厭食症、憂鬱症、口腔疾病/手術、嚴重噁心/嘔吐、吞嚥困難、意識不清/昏迷

　b. 定義－直接將食物灌入胃、十二指腸、空腸（小腸）

　c. 種類－前三由鼻腔插入，後三則是經由外科手術直接插入

　　(1)鼻胃管灌食

　　(2)鼻十二指腸灌食

　　(3)鼻空腸管灌食

　　(4)食道造廔管灌食

　　(5)胃造廔管灌食

　　(6)空腸造廔管灌食

　e. 照顧方式

　　(1)   剛插入管子應避免立即灌食，要等15~20分鐘，才不會導致病患因不適而引發嘔吐

　　(2)   每次灌食前,需檢查鼻胃管位置是否正確，可藉由檢視鼻胃管的課度及反抽胃液等動

                作加以確認

　　(3)   灌食時，個案應採坐姿，或抬高床頭三十度以上，且須維持姿勢至灌食後三十分鐘

　　(4)   為了避免管子堵塞，每次灌食前後均需以20~30cc的溫水潤滑管子

　　(5)   每次灌食量約250~300cc，灌食速度不宜太快，空針不宜拿得太高

　　(6)   灌食時，避免將空氣灌入，可適時將管子反折，否則會導致病人腹脹

　　(7)   鼻胃管應以安全別針固定於衣服

　　(8)   若個案出現嘔吐、腹瀉、腹脹、腹痛、便祕、持續咳嗽等症狀應立即就醫

　　(9)   每天應進行鼻胃管護理，保持鼻腔清潔，檢視鼻腔周圍皮膚完整性，固定紙膠，若 

                有鬆脫應隨時更換

　　(10) 每天需清潔口腔黏膜，保持口腔黏膜濕潤，避免乾燥

5. 腸道排泄的需要：

　正常人體排泄：

　每天1~2次 ，且不依靠輔助方法，如軟便劑、輕瀉劑、灌腸、塞劑等。

　影響排便因素：

　a. 飲食－高纖維飲食、產氣食物，使腸道膨脹，刺激腸蠕動，因此助於排便

　b. 水分－多時糞便鬆軟，反之，少時則較為硬實，較不易排出

　c. 活動－活動量高可增加腸肌與腹肌的張力，促使腸蠕動

　d. 心理－焦慮、緊張、害怕易增加腸蠕動，導致腹瀉，悲傷則易減少腸蠕動，導致便秘

　e. 神經系統－神經損傷、排便訊息傳遞受干擾、肛門過約肌功能

　f. 腸道病變－感染或疾病，腸發炎時會導致腹瀉；當腸內有腫瘤時會造成阻塞，導致便秘

　g. 藥物－含鎂易腹瀉，含鋁易便秘，顯影劑會使糞便呈白色

　h. 環境－盥洗設備的型式、適用性、隱私性

　i. 年齡－老年人腸道功能降低，腸胃蠕動變慢，而容易便秘

　j. 手術－麻醉反應或害怕傷口疼痛裂開，尤其是接受會陰部手術或腹部手術的患者

　便秘造成的症狀：

　a. 糞便乾硬　　　d. 裡急後重　　　g. 噁心

　b. 腹脹　　　　　e. 頭痛

　c. 排便困難　　　f. 食慾不振
　
　腹瀉造成的症狀：

　a. 腹痛　　　　　b. 腸鳴　　　　　c. 腹脹　　　　　d. 疼痛

　促進排便的方法：

　a. 增加纖維素的攝取，如蔬菜、糙米

　b. 增加水分攝取，正常人每日應攝取2000~3000cc的水

　c. 養成定時排便的習慣→飯後會促進胃結腸反射

　d. 增加活動量

　e. 蹲姿排便→增加腹內壓力，若情況允許，臥床者可抬高床頭幫助排便

　f. 改善環境舒適及隱密感

　脹氣照顧技巧：

　a. 增加活動量

　b. 避免攝取產氣食物，如豆類、洋蔥

　c. 協助個案採膝胸臥式，可幫助氣體下移排出

　便祕照顧技巧：
　a. 早餐前喝冷飲，促使腸胃蠕動
　b. 解便時按摩腹部，由右向左順時針按摩
　c. 若有需要，遵照醫生指示服用輕瀉藥等

　腹瀉照顧技巧：
　a. 多喝水
　b. 減少刺激→減少進食，必要時需禁食4~6小時
　c. 使用柔軟衛生紙，或以溫水沖洗，預防破皮

6. 泌尿道排泄的需要：
　
　泌尿系統的功能：
　a. 排出含氮廢物
　b. 維持水分與電解質平衡

　影響排尿因素：
　a. 水分－少時尿液較深，多時尿液較淡
　b. 活動－少時會減少尿液排出，肌張力降低容易造成尿瀦留
　c. 疾病－尿路結石、攝護腺肥大會阻礙尿液排出，尿路感染會導致疼痛或頻尿，糖尿病或
        尿崩症的患者會有多尿現象，腎衰竭、休克、發燒、大量出血可能導致少尿或無尿
　d. 壓力－緊張焦慮會導致頻尿，但過度焦慮則會阻礙排尿
　e. 藥物－利尿劑、鎮靜劑、麻醉劑、止痛劑、維生素（影響顏色）等
　f. 環境－氣溫高低與盥洗設備
　
　正常人體排尿：
　a. 每日約5~6次
　b. 白天2~3小時一次，夜裡偶爾一次
　c. 每小時不應少於25cc，每日尿量不少於500cc
　d. 正常成人每日排出1200~1500cc的尿量

　異常人體排尿：
　a. 無尿－24小時尿量小於50cc，泌尿道阻塞、腎衰竭皆可能導致無尿
　b. 少尿－24小時尿量約100~500cc，可能是休克、創傷、不當輸血、腎功能障礙所引發
　c. 排尿困難－解尿前後疼痛或困難，可能是泌尿道感染、尿路狹窄、膀胱阻塞引起
　d. 頻尿－感染、心理壓力、懷孕、利尿劑引起
　e. 解尿灼熱感－尿道口有熱痛感，可能因尿道感染或受刺激引發
　f. 尿瀦留－膀胱無法排空，導致尿液積聚，可能由神經肌肉受損或尿路阻塞引發
　g. 尿失禁－尿液不自主排出，可能是尿道括約肌功能障礙、神經損傷、膀胱炎導致
　h. 閉尿－腎臟無法製造尿液
　i. 多尿－每日排出量大於2000cc，可能是尿崩症、糖尿病、慢性腎臟疾病、利尿劑等引發

　促進排尿方式：
　a. 採式當姿勢－男性站姿，女性坐姿或蹲姿
　b. 增加水分攝取－尿量增加可預防感染，每日2000~3000cc的飲水量
　c. 促進肌肉放鬆－溫暖便盆，或以溫水沖洗會陰，亦可採溫水坐浴，或增加環境隱密性等
　d. 刺激解尿－聽流水聲，雙手浸泡於水中，或按摩大腿內側
　e. 維持正常排尿－2~3小時排一次尿

7. 呼吸的需要：應該最先被滿足的基本需要，腦、心、腎對氧需求尤為敏感，一個人若停止
　呼吸七分鐘，即會導致腦損傷，停止呼吸超過十分鐘，就可能導致死亡。

　呼吸的正常型態：
　a. 成人12~20次/分，節律規律
　b. 自然平順、不費力
　c. 胸部兩側對稱移動

　異常呼吸的徵兆：
　a. 皮膚－蒼白、發紺，濕冷而黏
　b. 呼吸－短促困難，須以坐姿呼吸，容易疲勞
　c. 意識－焦慮→不安→混亂→不清
　d. 呼吸時有痰音

　照顧技巧：
　a. 姿勢－坐姿或坐臥姿，可在頭部或背部墊枕頭，嚴重者可將枕頭放置胸前或桌上，讓個
        案向前微靠，頭與雙手放在枕頭上
　b. 深呼吸－有助於肺下部換氣，使分泌物移除
　c. 有效咳嗽－有助於排出分泌物，使肺擴張，採坐姿為佳，利用枕頭支托胸與腹，先深呼
        吸三次，屏氣數秒，收縮胸肌與腹肌，接著咳嗽，每次深呼吸後的咳嗽次數不可超過兩
        次。若咳嗽方式不對，用力過猛，反而會增加心、肺、腦的負荷。
　e. 翻身與下床活動－預防分泌物積聚在肺，促進血液循環，臥床個案須至少每兩小時翻一
        次身，每日下床2~3次，每次至少坐在椅子上20分鐘以上。
　f. 水分－有助於使肺的分泌物排出，每日正常成年人應飲水2000~3000cc。

　氧療法：
　a. 功用－可緩和低血壓
　b. 注意－有危險性及副作用，因此須遵守以下注意事項
　　(1)氧氣需溼化，若乾燥會刺激黏膜
　　(2)依醫囑執行
　　(3)周圍不可吸菸、使用油劑或會產生火花的物品
　　(4)隨時觀察個案，了解其呼吸困難是否改善

　拍痰：
　a. 目的－除去呼吸道的分泌物，增加肺功能，對支氣管炎、痰多或肺部擴張不全的個案很
        有幫助
　b. 概念－利用手部拍痰，鬆動黏附於氣管上的痰，藉由咳出或抽痰改善呼吸
　c. 方法－手成杯狀，在背部規律拍擊，每部位拍3~5分鐘
　　(1)肺上葉⇨仰躺，頭抬高，由肩往下拍前胸左右側，也可站立於個案背後，由肩向下拍
             左右兩側
　　(2)肺中葉⇨側躺，手臂放於胸前，可利用枕頭支托，由腰向腋下拍擊
　　(3)肺下葉⇨趴臥姿，以枕頭支托腹部，使胸往下傾斜30度，由肺底往肩部左右拍擊
　d. 注意－拍痰者不可佩戴手錶或手鍊，亦不可留指甲，拍痰要避免於飯後執行，最好在飯
        前一小時或飯後兩小時進行，還要避免拍到腎、胸骨、脊椎或疼痛處