居家照顧與技巧-基本生命徵象

• 生命徵象可以反映出生理三個部份的功能：呼吸、心臟、體溫。
• 測量目的：了解身體狀況的改變，並判斷是否發生威脅生命。

(一) 體溫

• 核心溫度：指身體深部組織的溫度，如胸腔、腹腔。
• 體表溫度：指皮膚的溫度，較易受環境影響。

• 影響體溫因素：

1. 年齡－新生兒與嬰幼兒因下視丘（體溫調節中樞）發育未完全，容易受環境與活動影響，造成體溫較不穩定。老年則因皮下脂肪的減少，血液循環變緩，活動量降低，造成體溫偏低，應注意保暖。
2. 性別－女性皮下脂肪較男性厚，因此在相同年齡與體型的情況，女性體溫會略高於男性。
3. 時間－正常人的體溫一天大約有0.5~1度的變化，日間略高於夜間。人體體溫最低是在午夜到清晨六點，而體溫最高是在傍晚四點到晚上八點。
4. 活動－運動與活動會促進代謝，產生熱能，使體溫升高。
5. 飲食－營養不良與禁食者因缺乏能量而導致體溫下降。進食冷熱食品會暫時影響口腔溫度。
6. 荷爾蒙－內分泌的異常會影響體溫，例如甲狀腺亢進會使體溫上升。女性月經週期也會讓體溫有略微變化。
7. 情緒－激烈的情緒，如緊張、憤怒、恐懼都有可能影響體溫。
8. 疾病－外傷、過敏、惡性腫瘤、細菌或病毒感染，都會導致體溫上升。
9. 環境－除了環境溫度外，濕度也會影響體溫，若環境中濕度高，身體水分較不易散失，而散熱能力降低。
10. 測量部位－正常成人口溫約在36.5~37.5度，腋溫在36~37度，肛溫則在37~37.8度。一般而言，肛溫＞口溫＞腋溫。

• 發燒：成年人口溫或耳溫在37.5度以上。

1. 寒顫－結束時體溫會升高1~4度。
2. 呼吸加快－新陳代謝增加。
3. 口渴－呼吸加快，水分喪失所造成。
4. 心跳加快－體溫上升1度，基礎代謝率增加13%，心跳每分鐘增加八次。
5. 蒼白、皮膚冰冷－表面血管收縮。

• 體溫過低：

1. 發抖、失去記憶、判斷力差。
2. 心跳、呼吸及血壓下降，皮膚會呈現冰涼發紺。
3. 心律不整、意識喪失，對疼痛刺激無反應。

• 體溫計：

1. 水銀體溫計－腋溫的溫度計頭端較扁平，而測量肛溫的則較粗短，口溫介於二者之間。測量時，口溫放於舌下測量，腋溫放置在腋下（至少十分鐘），肛溫則置於肛門1~3公分（至少一分鐘）。
2. 額溫槍－使用前須做室溫校正，於受測者額頭前2~3公分測量，紅外線光點不可接觸到受測者的眼睛。額溫的測量易受測溫頭與受測部位距離、室溫、量測角度與受測者油脂影響，所以比較不常使用。
3. 電子體溫計－一般市面的電子體溫計多是量口溫的，因此要置於舌下，至少三分鐘。
4. 耳溫槍－裝上耳套，避免交互感染，測量時，輕拉個案耳朵，三歲以前往後下方拉，三歲以後向後上方拉。耳溫槍置於外耳道，聽到嗶嗶聲才放開測量扭，停留三秒再取出。

• 有下列情況者，禁止測量口溫：

1. 六歲以下孩童
2. 意識不清或躁動
3. 使用氧氣罩
4. 臉、頸、口鼻受傷或手術
5. 插鼻胃管
6. 呼吸困難、張口呼吸、鼻塞感冒
7. 精神疾病患者
8. 口腔疼痛
9. 個案不願意

(二) 脈搏：每次心跳血液通過動脈的波動。

• 強度：靠近心臟強度較大。

• 正常速率：60~90次/分，平均72次/分。不同年齡層會不大相同，新生兒（一個月內）可達每分鐘130~140次，嬰兒（一歲內）每分鐘115~130次，幼兒與兒童每分鐘約在80~120次，成人每分鐘72~80次，老年每分鐘60~70次。

• 測量部位：

1. 橈動脈－最常使用，在腕關節內面與大拇指同側處。
2. 顳動脈－昏迷時可採用
3. 頸動脈－昏迷時可採用

• 影響脈搏的因素：

1. 年齡－年齡越小越快，越年長則逐漸趨緩。
2. 性別－－女性快於男性。
3. 荷爾蒙－腎上腺素與甲狀腺素分泌較多時，脈搏會增快。
4. 血壓－血壓降低，脈搏加快。
5. 體溫－發燒時脈搏上升。
6. 情緒－興奮時脈搏增加。
7. 疼痛－輕度至中度疼痛，脈搏速率增加，但重度疼痛時，脈搏速率減慢。
8. 活動－運動量增加，脈搏速率上升。
9. 飲食－菸、咖啡、茶會使脈搏上升。
10. 藥物

• 測量脈搏注意事項：

1. 受測者維持舒適及平穩姿勢。
2. 活動後至少休息十五分鐘。
3. 測量時，以食指、中指、無名指三指指端輕按。
4. 通常要測量一分鐘，不可用力加壓。

• 心律不整：

1. 跳動間隔長短不一。
2. 脈率過快或過慢。
3. 跳動消失。

(三) 呼吸

• 正常呼吸：自然發生、無需費力、規律進行。

• 呼吸速率：14~20次/分

• 影響呼吸速率得因素：

1. 大腦皮質－人類可以暫時控制呼吸。
2. 化學刺激－血氧與二氧化碳變化。血液中二氧化碳含量升高，呼吸會加快。
3. 年齡－年齡越小越快，越年長則逐漸趨緩。
4. 性別－－女性快於男性。
5. 血壓－血壓降低，呼吸加快。
6. 疾病－心臟病與糖尿病會影響呼吸速率。
7. 藥物－鎮定劑與麻醉劑會使呼吸變慢變深。
8. 情緒－興奮、害怕、憂慮、憤怒、緊張。
9. 活動－運動量增加，呼吸速率上升。
10. 氣壓－氣壓低時，氧因含量不足，以至於呼吸速率變快變深。

(四) 血壓：當心臟收縮與舒張時，血液通過動脈血管，而對血管壁產生壓力。

• 正常血壓值（收縮壓／舒張壓）：120/80 mmHg

• 高血壓：收縮壓超過140mmHg，舒張壓超過90mmHg

• 影響血壓變化的因素：

1. 年齡－年長者血壓較高，嬰幼兒血壓較低。
2. 性別－男性略高於女性。
3. 體型－過重會導致血壓較高。
4. 活動－運動量增加，血壓上升。
5. 姿勢－站立時血壓高於平躺或坐姿。
6. 溫度－外界溫度下降，血管收縮，血壓偏高。
7. 疼痛－輕度至中度疼痛，血壓增加。
8. 測量部位－右＞左；下肢＞上肢。
9. 情緒－興奮、害怕、憂慮、憤怒、緊張，血壓上升。
10. 飲食－菸（尼古丁）會使血管收縮，血壓上升；酒精會使周邊血管舒張。
11. 藥物與疾病

• 測量血壓注意事項：

1. 個案手臂與心臟呈水平。
2. 壓脈帶平放於距手肘2~3公分處。

• 姿位性低血壓：由臥姿或蹲坐姿突然站立，導致血壓下降，會出現眩暈、眼前發黑、臉色蒼白、冒冷汗，甚至昏倒。易發生於長期臥床病患與服用降血壓藥物者。

⇨預防方式

1. 定時測量血壓、按時服藥。
2. 避免用過熱的水洗澡。
3. 避免過量飲酒。
4. 服用降血壓藥物後，2~3小時內壁面劇烈運動。
5. 避免長時間站立，預防血液積於下肢。
6. 改變姿勢要平緩。

⇨若個案改變姿勢時出現頭暈等症狀，應立即協助其躺臥，並抬高下肢。