居家照顧與技巧-疾病的徵兆與處理

（一）疾病產生的原因

• 外因性：

1. 物理性傷害-放射線、燙傷、觸電、外傷等
2. 化學性傷害-藥物（如誤食農藥）
3. 微生物-種類多，如細菌、病毒、黴菌、原蟲等感染

• 內因性：組織器官阻塞或出血、免疫性疾病、過敏性疾病、代謝性疾病

• 原因不明：多數惡性腫瘤

• 容易罹患疾病原因：年齡、營養不良、過去病史、遺傳等

（二）疾病徵兆的觀察

• 視：姿勢、表情、皮膚顏色、異常腫瘤、水腫、破皮、有無自發性動作
• 聽：說話、咳嗽、呼吸
• 嗅：身體氣味、傷口異味
• 觸：皮膚溫度濕度、脈搏次數

（三）常見疾病的徵兆與照顧

• 皮膚：

徵兆-

1. 發燒⇨乾熱；激烈活動⇨發紅；貧血⇨蒼白
2. 血中含氧量若低於正常⇨嘴唇、指甲發紺
3. 黃疸病⇨皮膚、眼球鞏膜黃色

照顧方式-

1. 觀察皮膚變化，在淋浴或擦澡前檢查全身
2. 病變處盡可能避免刺激（肥皂、乳液、水）
3. 無醫護人原指示，不可去除皮膚痂皮
4. 接觸個案前後要洗手，觸診時動作要輕柔
5. 接觸開放性傷口、體液或血液，或者更換潮濕床單時，要戴手套

• 胸部與肢端：

徵兆-疼痛⇨供血不足⇨多為動脈粥狀硬化

動脈粥狀硬化-動脈管壁發生脂肪斑，阻塞物變大，血管內徑變窄，最後完全阻塞，會影響全身動脈，導致心絞痛、心肌梗塞、中風和肢體壞死。動脈粥狀硬化為不可逆的，只能減輕症狀，不能治癒。

• 危險因子-高血壓、過重、遺傳、抽菸、壓力、高膽固醇、高脂肪飲食、年齡增長、缺乏運動、糖尿病、男性

• 減緩症狀方式-多運動、均衡飲食、減輕壓力、戒菸、減重

• 心絞痛 / 狹心症-冠狀動脈粥狀硬化，血管腔變狹窄，通過血流減少，供給心肌的氧氣與養分降低而導致。

⇨特徵：胸悶、壓迫感、重壓感、燒灼感、消化不良

⇨胸痛：輻射至領部、牙齒、頸部、左肩、左手臂、上腹，常見為左

　手臂尺側，少數人只感覺到輻射痛，而無心前區疼痛。

⇨持續時間：＜20-30 mins

⇨伴隨症狀：呼吸困難、蒼白、出汗（盜冷汗）、頭昏、心悸（心跳

   　　   過速）、軟弱、眩暈

⇨促發因素：過度用力（解便、運動）、吃大餐、情緒亢奮、心理壓

    力、天氣太冷/熱

⇨處理方式：

1. 停止所有活動，安靜休息
2. 舌下含服硝化甘油（NTG），若胸痛未消失，則每五分鐘含一片，直至緩解；若服用3~5片仍未緩解，應立即就醫，可能為急性心肌梗塞

※應隨時備有新鮮的硝化甘油，其有效期限為六個月，需存放於暗色瓶中，若藥效夠強，服用時舌頭會有麻辣感，頭部有發脹與搏動感

 ⇨預防方式：

1. 在從事費力的活動前，先舌下含服一顆硝化甘油，如運動、吃大餐、性交、情緒緊張等
2. 過重者需減輕體重
3. 養成規律生活與運動
4. 戒菸 

 ⇨硝化甘油副作用：頭痛、低血壓、眩暈、臉潮紅，會逐漸減輕

• 急性心肌梗塞：嚴重且威脅生命的心臟病，因心肌缺血導致心肌壞死，干擾心臟推送血液，若壞死心肌細胞太多，則病人無法活。 

⇨症狀：

1. 胸痛－與心絞痛類似，但較為嚴重．屬於突發性，持續15~30分鐘，甚至更久，無法藉由休息或NTG緩解。 
2. 噁心、嘔吐、虛弱
3. 出汗、蒼白
4. 生命徵象改變－脈搏不規則、呼吸困難、血壓下降
5. 焦慮感

⇨注意事項：

1.  當發作者呼吸心跳停止，需立即施行CPR
2. 在急性期，須住加護病房 

 ⇨重要照顧措施：

1.  觀察是否再度心臟病發作、生命徵象的變化
2. 降低個案焦慮感 

周邊血管疾病-四肢血流發生障礙，缺氧與積聚過多廢物，造成組織損傷 。

• 症狀：疼痛、刺痛、皮膚乾燥、感覺缺損、四肢蒼白、腿部潰瘍 

•  照顧方式：

1. 避免肢體受傷，潤澤皮膚，若出現龜裂或指甲增厚，應立即就醫
2.  緩解疼痛方法－保暖、適當姿勢（避免翹二郎腿）、戒菸、依醫囑服用血管擴張劑
3. 控制糖尿病、血壓與體重

• 貧血： 血液中紅血球數目、構造或功能異常，導致血液攜氧量降低。

原因-

1.  飲食：缺鐵、維生素B群、葉酸
2.  出血
3.  會抑制骨髓造血功能的疾病與治療，如白血病、化療等
4.  紅血球的遺傳性疾病，如蠶豆症、鐮刀型貧血、海洋性貧血

徵兆-蒼白、暈眩、 呼吸急促、用力時呼吸困難、心悸、疲倦、怕冷及腸胃問題。

治療-消除病因，如出血者給予輸血，缺鐵者補充鐵劑。

照顧方式-

1. 個案易感到疲倦，導致活動量減少，提不起勁，此時應給予適當休息，並節省體力消耗，從事一些感興趣的靜態活動。
2. 營養補充，如肉類與奶類，可增加維生素B，新鮮蔬果含有豐富葉酸，肝臟含有鐵質。
3. 口腔護理，減少口腔炎與感染。 
4. 密切觀察個案生命徵象的變化。

• 出血 ：大量急速失血可造成低血量性休克；少量腦出血也可能造成死亡。

原因-

1. 外傷
2. 血管壁破壞（如高血壓導致腦出血）
3. 血管周圍組織受破壞（胃潰瘍出血、肺結核咳血）
4. 止血機轉不健全

• 血小板數目太低→皮膚點狀出血、流鼻血、腸胃道出血、解血尿
• 凝血因子缺乏→輕微外傷後出現關節或軟組織的局部血腫

型式-

1. 皮下紫斑
2. 關節血腫 
3. 鼻黏膜出血
4. 牙齦出血
5. 全身性出血：血尿、便血、吐血、生殖器異常出血

伴隨症狀-臉色蒼白/發紺、疼痛、腫脹不適、恐懼不安、局部腫脹變形、運動障礙

生命徵象改變-呼吸脈搏次數增加、血壓下降。

照顧方法（有出血傾向的個案）-

1. 長時間安靜
2. 若有關節內出血，應多休息、冷敷、服用止痛劑 ，倘若疼痛劇烈，可就醫抽出關節內積血
3. 出血停止、腫脹消退後，依照醫囑輔導個案進行權範圍關節運動，以免不動合併症 
4. 口腔、鼻腔出血須小心清潔，預防感染，凝血塊勿強行剝除 
5. 出現吐血、咖啡色嘔吐物或解黑便，應立即就醫
6. 消化道出血須暫停進食，插鼻胃管，照顧者需注意鼻胃管暢通，避免呼吸道阻塞合併症
7. 便血時，注意會陰部及肛門清潔 
8. 身體部位出血，可在指示下運用冰袋、冰枕，使血管收縮而達止血，也可藉由繃帶、敷料，以手指壓迫傷口或止血點壓迫止血
9. 肢體出血時，可將患肢抬高於心臟，減少出血與腫脹 
10. 避免受傷，設置防滑保護措施
11. 測量血壓迅速確實

• 發燒：若體溫超過41.6度可能導致腦損傷或死亡 

• 消化性潰瘍： 胃酸刺激所形成，有時發生於食道下端，當發生在胃小彎稱為胃潰瘍，而發生在十二指腸第一部分稱十二指腸潰瘍。

 原因-

1. 胃酸過度分泌：情緒壓力、刺激性食物、藥物（類固醇或阿斯匹靈）、飲用過量咖啡或酒
2.  胃腸黏膜分泌不足

徵兆-

1. 腹痛：胃潰瘍→飯後立即疼痛；十二指腸潰瘍→飯後2~3小時，上腹飢餓疼痛，且有時在半夜痛醒
2. 胃灼熱感、嘔酸
3. 噁心、嘔吐，出現咖啡色殘渣 ，解黑便，甚至吐血

照顧方式-

1.  充分休息，降低身心壓力，調整生活型態
2. 避免刺激性食物 
3. 溫和飲食，少量多餐，勿過飽或過餓，避免倉促進食
4. 牛奶、食物或制酸劑可中和胃酸，緩解疼痛 

• 噁心與嘔吐： 兩者經常併發

 原因-腸阻塞、嚴重疼痛、藥物或化療的副作用、異味

 照顧方式-

1. 暫停進食，直至問題消失，若有放置鼻胃管，則應抽出胃內容物
2. 保持側臥
3. 少量多餐，溫和飲食 

• 異常排便：包含便秘、腹瀉、失禁、腸胃脹氣等。

觀察糞便形狀、疼痛、次數、顏色，若上腸胃道出血，糞便為黑柏油色，痔瘡或直腸出血，會有紅色血便。

影響因子-

1. 年齡：老年腸道運動降低，糞便通過腸道速度變慢，容易便秘。
2. 飲食：新鮮蔬果、高纖飲食可促進腸道蠕動，產氣食物（洋蔥、豆類、甘藍菜）會導致便秘，牛奶會使胃產氣過量。
3. 液體：太少糞便會乾硬，一天應攝取2000-2500cc的水。
4. 活動量 ：充足運動可促進腸胃蠕動，維持肌肉張力。
5. 藥物：如抗生素可能造成腹瀉，止痛藥可能造成便秘，鐵劑會造成糞便黑硬，制酸劑會造成腹瀉或便秘。
6. 隱私：隱蔽環境，避免造成困窘。
7. 心情：焦慮、害怕會導致腹瀉或脹氣，情緒低落、憂鬱會造成便秘。
8. 習慣：固定時間解便有助於預防便祕，可以選在早飯後或睡前。
9. 診斷性檢查：服用顯影劑，會造成便秘 ，可透過翻身改善。
10. 疼痛：腹部或會陰手術，個案可能因怕痛而不敢上廁所；腸道手術可能造成麻痺性腸阻塞；痔瘡或腸脹氣也會導致疼痛。

糞便填塞-

1. 導致糞便滯留、滲漏、堆積、硬化 
2.  症狀：長期便秘、腹痛、腹脹
3. 長期不動者易發生
4. 脹氣預防方式：少食用產氣食物與口香糖、避免用吸管進食、
5.  解除方法：灌腸、肛管留置、藥物

腹瀉-

1. 觀察糞便顏色、性質、量、氣味與排便次數。
2. 照顧方式：

• 清流飲食
• 避免咖啡、酒精、過冷或過甜飲食
• 嚴重時暫停進食，多補水與電解質，或適當搭配藥物
• 避免皮膚受傷，使用較柔軟衛生紙、溫水清洗或塗氧化鋅軟膏

大便失禁-無法控制肛門括約肌 

1. 好發於老人與神經受損者
2. 可經腸道訓練改善，如固定時間排便，頻繁者2-3小時一次，或依醫囑使用甘油塞劑，搭配熱飲，以上都須經醫護人員指導。 

•  排尿：正常人一天約排尿1000-1500cc。

影響因子-

1. 攝入液體(種類/量): 如咖啡、酒精、茶會利尿。
2. 年齡
3. 食物: 高鹽飲食會抑制排尿。
4. 疾病與藥物: 如利尿劑。
5. 環境溫度、隱密度。
6. 排尿次數: 會受液體攝取種類、量、習慣、環境、疾病影響。如左心衰竭會使夜間回心血流量增加，導致夜尿頻繁。

正常時間與次數- 起床或睡前大多會進行排尿，清醒時二至三小時一次，睡覺時通常不會，除非尿量過多。

異常排尿- 觀察顏色、清澈度、氣味、量與沉澱。若有尿急、頻尿、燒灼感、疼痛、排尿困難，應立即就醫治療。

泌尿道感染- 

1. 女性會因尿道短，受到糞便汙染，導致大腸桿菌入侵。
2. 尿瀦留：因時常膀胱脹滿，使黏膜缺血，滋生細菌。
3. 存留導尿管→破壞尿道與膀胱黏膜→無法正常排尿→無法排出菌
4. 尿路阻塞、憋尿→膀胱時常膨脹、尿液逆流等
5. 性行為頻繁、孕婦  

膀胱炎- 會有燒灼感、頻繁排尿、急尿、下背痛、血尿、濁尿、腹痛、全身不適、寒顫、發燒、噁心、嘔吐等。 

照顧方式-

1. 攝取充足水分
2. 不要憋尿
3. 性交後排空膀胱，並喝兩杯水 
4.  保持會陰清潔
5. 知道感染症狀，有不適立即就醫
6. 定期檢查
7. 酸化尿液：小紅莓汁
8. 避免咖啡、酒精

• 頭痛

需診斷病因，如惡性高血壓，因舒張壓大於130 mmHg，造成劇烈頭痛、嗜睡，須盡速就醫。

照顧方式-

1. 知道性質(部位/嚴重度)。
2. 避免疲倦、飢餓、興奮、酒精與一些特定食物(如香腸、巧克力)。
3. 安靜休息可以減緩偏頭痛或緊張型頭痛(長時工作、月經前或停經期) 。
4. 調整姿勢: 腦缺血引起頭痛，應採頭低臥位；腦壓升高引起的頭痛，則應抬高床頭。
5. 環境保持燈光暗、安靜、舒適與通風。
6.  依醫囑應用熱敷(緩和肌肉收縮)與冷敷(使血管收縮，疼痛遲鈍)。
7.  按摩可促進血液循環，緩和肌肉收縮。
8. 依醫囑使用止痛藥，緊張性頭痛可能需要依醫囑施打局部麻醉。
9. 使用鬆弛方法，如深呼吸、聽音樂等。 

• 糖尿病：胰島素分泌不足或失靈，早期無症狀，在台灣佔1%~2%，運用飲食或藥物控制併發症。

嚴重症狀- 多尿、暴飲暴食、傷口癒合不易、視力減退、手腳痠麻、刺痛。

低血糖（胰島素）休克- 血糖 < 50 mg/de，飲食與運動配合不當，有時控制良好糖尿病患者更容易有低血糖。

1.  原因：進食不足、生病、體力透支、胰島素過量。
2. 症狀：冒冷汗、發抖、心跳過速、飢餓、軟弱、頭痛、心理發慌、頭暈、頭痛、視力障礙、說話障礙、神智不清、昏迷、精神不佳、焦慮不安。
3. 照顧方式：輕度者立即服用含糖食物，如砂糖、果汁、汽水等；神智不清或昏迷應立即就醫。 

居家照顧與技巧-基本生命徵象

• 生命徵象可以反映出生理三個部份的功能：呼吸、心臟、體溫。
• 測量目的：了解身體狀況的改變，並判斷是否發生威脅生命。

(一) 體溫

• 核心溫度：指身體深部組織的溫度，如胸腔、腹腔。
• 體表溫度：指皮膚的溫度，較易受環境影響。

• 影響體溫因素：

1. 年齡－新生兒與嬰幼兒因下視丘（體溫調節中樞）發育未完全，容易受環境與活動影響，造成體溫較不穩定。老年則因皮下脂肪的減少，血液循環變緩，活動量降低，造成體溫偏低，應注意保暖。
2. 性別－女性皮下脂肪較男性厚，因此在相同年齡與體型的情況，女性體溫會略高於男性。
3. 時間－正常人的體溫一天大約有0.5~1度的變化，日間略高於夜間。人體體溫最低是在午夜到清晨六點，而體溫最高是在傍晚四點到晚上八點。
4. 活動－運動與活動會促進代謝，產生熱能，使體溫升高。
5. 飲食－營養不良與禁食者因缺乏能量而導致體溫下降。進食冷熱食品會暫時影響口腔溫度。
6. 荷爾蒙－內分泌的異常會影響體溫，例如甲狀腺亢進會使體溫上升。女性月經週期也會讓體溫有略微變化。
7. 情緒－激烈的情緒，如緊張、憤怒、恐懼都有可能影響體溫。
8. 疾病－外傷、過敏、惡性腫瘤、細菌或病毒感染，都會導致體溫上升。
9. 環境－除了環境溫度外，濕度也會影響體溫，若環境中濕度高，身體水分較不易散失，而散熱能力降低。
10. 測量部位－正常成人口溫約在36.5~37.5度，腋溫在36~37度，肛溫則在37~37.8度。一般而言，肛溫＞口溫＞腋溫。

• 發燒：成年人口溫或耳溫在37.5度以上。

1. 寒顫－結束時體溫會升高1~4度。
2. 呼吸加快－新陳代謝增加。
3. 口渴－呼吸加快，水分喪失所造成。
4. 心跳加快－體溫上升1度，基礎代謝率增加13%，心跳每分鐘增加八次。
5. 蒼白、皮膚冰冷－表面血管收縮。

• 體溫過低：

1. 發抖、失去記憶、判斷力差。
2. 心跳、呼吸及血壓下降，皮膚會呈現冰涼發紺。
3. 心律不整、意識喪失，對疼痛刺激無反應。

• 體溫計：

1. 水銀體溫計－腋溫的溫度計頭端較扁平，而測量肛溫的則較粗短，口溫介於二者之間。測量時，口溫放於舌下測量，腋溫放置在腋下（至少十分鐘），肛溫則置於肛門1~3公分（至少一分鐘）。
2. 額溫槍－使用前須做室溫校正，於受測者額頭前2~3公分測量，紅外線光點不可接觸到受測者的眼睛。額溫的測量易受測溫頭與受測部位距離、室溫、量測角度與受測者油脂影響，所以比較不常使用。
3. 電子體溫計－一般市面的電子體溫計多是量口溫的，因此要置於舌下，至少三分鐘。
4. 耳溫槍－裝上耳套，避免交互感染，測量時，輕拉個案耳朵，三歲以前往後下方拉，三歲以後向後上方拉。耳溫槍置於外耳道，聽到嗶嗶聲才放開測量扭，停留三秒再取出。

• 有下列情況者，禁止測量口溫：

1. 六歲以下孩童
2. 意識不清或躁動
3. 使用氧氣罩
4. 臉、頸、口鼻受傷或手術
5. 插鼻胃管
6. 呼吸困難、張口呼吸、鼻塞感冒
7. 精神疾病患者
8. 口腔疼痛
9. 個案不願意

(二) 脈搏：每次心跳血液通過動脈的波動。

• 強度：靠近心臟強度較大。

• 正常速率：60~90次/分，平均72次/分。不同年齡層會不大相同，新生兒（一個月內）可達每分鐘130~140次，嬰兒（一歲內）每分鐘115~130次，幼兒與兒童每分鐘約在80~120次，成人每分鐘72~80次，老年每分鐘60~70次。

• 測量部位：

1. 橈動脈－最常使用，在腕關節內面與大拇指同側處。
2. 顳動脈－昏迷時可採用
3. 頸動脈－昏迷時可採用

• 影響脈搏的因素：

1. 年齡－年齡越小越快，越年長則逐漸趨緩。
2. 性別－－女性快於男性。
3. 荷爾蒙－腎上腺素與甲狀腺素分泌較多時，脈搏會增快。
4. 血壓－血壓降低，脈搏加快。
5. 體溫－發燒時脈搏上升。
6. 情緒－興奮時脈搏增加。
7. 疼痛－輕度至中度疼痛，脈搏速率增加，但重度疼痛時，脈搏速率減慢。
8. 活動－運動量增加，脈搏速率上升。
9. 飲食－菸、咖啡、茶會使脈搏上升。
10. 藥物

• 測量脈搏注意事項：

1. 受測者維持舒適及平穩姿勢。
2. 活動後至少休息十五分鐘。
3. 測量時，以食指、中指、無名指三指指端輕按。
4. 通常要測量一分鐘，不可用力加壓。

• 心律不整：

1. 跳動間隔長短不一。
2. 脈率過快或過慢。
3. 跳動消失。

(三) 呼吸

• 正常呼吸：自然發生、無需費力、規律進行。

• 呼吸速率：14~20次/分

• 影響呼吸速率得因素：

1. 大腦皮質－人類可以暫時控制呼吸。
2. 化學刺激－血氧與二氧化碳變化。血液中二氧化碳含量升高，呼吸會加快。
3. 年齡－年齡越小越快，越年長則逐漸趨緩。
4. 性別－－女性快於男性。
5. 血壓－血壓降低，呼吸加快。
6. 疾病－心臟病與糖尿病會影響呼吸速率。
7. 藥物－鎮定劑與麻醉劑會使呼吸變慢變深。
8. 情緒－興奮、害怕、憂慮、憤怒、緊張。
9. 活動－運動量增加，呼吸速率上升。
10. 氣壓－氣壓低時，氧因含量不足，以至於呼吸速率變快變深。

(四) 血壓：當心臟收縮與舒張時，血液通過動脈血管，而對血管壁產生壓力。

• 正常血壓值（收縮壓／舒張壓）：120/80 mmHg

• 高血壓：收縮壓超過140mmHg，舒張壓超過90mmHg

• 影響血壓變化的因素：

1. 年齡－年長者血壓較高，嬰幼兒血壓較低。
2. 性別－男性略高於女性。
3. 體型－過重會導致血壓較高。
4. 活動－運動量增加，血壓上升。
5. 姿勢－站立時血壓高於平躺或坐姿。
6. 溫度－外界溫度下降，血管收縮，血壓偏高。
7. 疼痛－輕度至中度疼痛，血壓增加。
8. 測量部位－右＞左；下肢＞上肢。
9. 情緒－興奮、害怕、憂慮、憤怒、緊張，血壓上升。
10. 飲食－菸（尼古丁）會使血管收縮，血壓上升；酒精會使周邊血管舒張。
11. 藥物與疾病

• 測量血壓注意事項：

1. 個案手臂與心臟呈水平。
2. 壓脈帶平放於距手肘2~3公分處。

• 姿位性低血壓：由臥姿或蹲坐姿突然站立，導致血壓下降，會出現眩暈、眼前發黑、臉色蒼白、冒冷汗，甚至昏倒。易發生於長期臥床病患與服用降血壓藥物者。

⇨預防方式

1. 定時測量血壓、按時服藥。
2. 避免用過熱的水洗澡。
3. 避免過量飲酒。
4. 服用降血壓藥物後，2~3小時內壁面劇烈運動。
5. 避免長時間站立，預防血液積於下肢。
6. 改變姿勢要平緩。

⇨若個案改變姿勢時出現頭暈等症狀，應立即協助其躺臥，並抬高下肢。

簡單的滿足-學府路手工小籠包。蛋餅

地址：新竹市東區學府路66號

營業時間：6:00~11:00

公休日：週一

電話：0919-735-165

我很喜歡到處吃不同的早餐，這陣子又特別想吃厚皮的小籠包，大概已經有五六年沒吃了，特別想念那樣的滋味。所以....我這個行動派立馬在網路搜尋了ㄧ家風評不錯，離我家也不至於太遠，停車也算方便的小籠包早餐店。趁著國慶連假，帶著很高的期待來了，幸好沒讓我失望～

這是店家外觀，小小間的，在竹中和十八尖山附近，座位不多。

你可以直接點餐，也可以填單子，就放在蒸小籠包的料理臺前，它的菜單非常簡單，就像店名ㄧ樣，小籠包、蛋餅（原味）、蔥花蛋、荷包蛋四樣，它最大的特色就是手工麵皮，所以第一次來訪的朋友，真心推薦小籠包跟蛋餅，不便宜但也不算高昂。

這是菜單

我是個名副其實的貪吃鬼，兩種都超想試的，所以就點了一份蛋餅，三顆小籠包，及熱豆漿。小籠包一籠會有八顆，如果是跟我一樣貪吃，或食量比較小，那可以選擇單點，價格沒什麼差。

這是蛋餅，煎的「恰恰」，正是我的最愛，外酥內軟，蛋香十足，好吃極了～

這就是我記憶中的小籠包，真的超美味，皮Q有彈性，一口咬下，肉汁就流了出來❤❤❤

早晨來一杯熱騰騰的豆漿，真的是一大享受，胃都暖和起來了^ _ ^

以上是我的用餐經驗，簡單的古早味，滿滿的飽足感，推薦大家有機會一定要試一試！（隔天因爲太好吃了，立馬又拉爸媽去吃一回，嘿嘿嘿..）

微生物免疫學－細菌的遺傳

(一) 認識基因體(genome)

• 定義：一個生物體中遺傳物質的總和

• 遺傳物質的所在處：

1. 染色體(chromosome)上－多數基因(gene)皆於此
2. 粒線體(mitochondria)與葉綠體(chloroplast)－部分真核生物
3. 質體(plasmid)－部分細菌與真菌 

•  組成：DNA　※些許病毒以RNA作為遺傳物質

(二) Bacterial DNA

• 外觀：多為 single circular loop (真核為 linear)

• DNA套數：haploid /one copy (真核為 multiple)

• size of bacterial genome:0.5-13 Mb (10 bp = 3.4nm)

• 擬核 (Nucleoid) ：僅發現於原核生物，無核膜包圍的核區（nuclear region），亦稱為核體（nuclear body）或染色質體（chromatin body）。DNA與蛋白質緊密纏繞，必須濃縮至細胞的十分之一。

• Replication fork

• oriC site：細菌複製的起始點，A=T較多

• Termination :

1. Tropo IV－剪斷重黏
2. dif (DNA片段) / XerCD (酵素) －重組

(三) Bacterial DNA Transcription

• sigama factors：屬於RNA polymerase，結合於 promotor (-10/-35)

• sense DNA = mRNA

• antisense DNA = template for RNA synthesis

(四) Bacterial RNA Translation

• start codon：AUG → formyl-methionine

• stop codon：UAA / UGA / UAG

• 搖擺現象(wobble)屬於一種退化 (degeneracy)

• ribosome site:

1. A－帶有下一個胺基酸的tRNA接合處
2. P－此位tRNA的胺基酸會接在Ａ位胺基酸後面，而空的tRNA移至E位
3. E－空的tRNA離開

• polyribosomal complex 

• inducible operon：lactose catabolism in E. coli

• normal time－ close (repressor 抑制 O site)

• 有 lactose時－ lactose可作誘導物(allolactose inducer)，與 repressor 結合後，使 repressor 不活化 

　　　→ positive regulation of lactose operon

• cAMP會與CAP結合，並啟動 promotor 

• cAMP 作為訊號，可反映環境中營養物質濃度

• 當葡萄糖多時，cAMP濃度低，反之，若環境中葡萄糖濃度不足，cAMP升高 

• repressible (抑制型/回饋式) operon：Arginin operon

• normal time－ open

• 有充足的 arginin－ arginin可作抑制訊號(corepressor)，與 repressor 結合後，抑制 promotor 

• post-transcriptional control：

• RNA-mediated repression of protein synthesis

• 當調節的RNA(為noncoding RNA)與mRNA結合後，即分解mRNA，或抑制其進行轉譯

•  bacteria－short RNA; human－ miRNA

•  目的－因應環境改變

 (五) Mutation

• base substitution (常見) - single base change

1. transition － purine→purine (A,G) or pyrimidine→pyrimidine (C,T)
2. transversion － purine↔pyrimidine

   　　⇨結果：point mutation

• silent 無表型 → same aa (搖擺現象)
• missense 錯義 → different aa = conservative mutation ⇨ lose/gain function [ex- 鐮刀型紅血球]
• nonsense 無義 → stop codon ⇨ protein truncation(縮短)

•  base number change

1. insertion － purine→purine (A,G) or pyrimidine→pyrimidine (C,T)
2. deletion － purine↔pyrimidine

           ⇨結果：frameshift mutation 移碼突變 → mostly no function = null mutation                  
                                                                                    [ex-亨丁頓舞蹈症]

(六) Repair of Mutation

• mismatch repair

• light repair (only found in microbs) － need photolyase (主要修復因UV照射所產生共價鍵結的突變，多為TT dimer)

• excision repair

(七) Ames test for carcinogen(致癌物)

• 為一種細菌回復突變試驗，利用突變的沙門氏菌（無法在無組織胺環境生存），放進袋測培養液中，觀察有無組織胺生成。

(八) horizontal gene transfer

• 定義：由同一代相鄰細胞轉移基因，而不是透過有性或無性生殖，使細胞由一母代變二子代的垂直基因轉移 (vertical gene transfer)。

• 重組 (recombination)

• general recombination

1. homologous recombination－最常見，相似DNA片段做交換
2. non-homologous recombination 

• site-specific recombination 

　　　⇨舉例

1.  bacteriophage (噬菌體) 插入至宿主細胞染色體
2.  沙門氏桿菌鞭毛的相變化(phase variation) 

•  Transpositional recombination 轉位性重組

• 應用：散播抗藥性基因

• 方式

1. conjugation－由帶有性腺毛(conjugation sex pilus, 由fertility plasmid合成)的革蘭氏陰性供體細胞與無性腺毛的接受者相連，並相互靠近直至直接連結，進行基因轉移，常發生於腸桿菌，不一定要同一種類才能散播。
2.  transformation－粗糙型菌落可接受死的平滑型細菌基因轉移，而轉型成平滑型菌落，可從外界取的DNA的細菌，我們稱它「competence」。
3. transduction－ 透過噬菌體幫忙傳遞基因，分為generalized transduction / specialized (restricted)  transduction。
4. transposons－ 基因可從原基因座「跳躍」至另一個基因座，這些基因稱jumping genes，而這些細胞帶有一種酵素稱transposase。

立體貓咪拉花－框影咖啡

地址：台北市信義區莊敬路214號
電話：02 2758 6512
營業時間：11:00-21:00
FB官網：https://www.facebook.com/TheWhoCafe
注意：六日會限時！

今天我要介紹的是一家網評不錯的咖啡廳-框影咖啡。

沿著莊敬路，向捷運方向直走，就可以看見招牌，店位於二樓，所以別懷疑，看見旁邊狹窄的樓梯，就勇敢地往上走吧！

店面小小的,很溫馨,，理論上應該有隻可愛的店貓，可惜今天牠在休息，沒看見～TT

貼心事件1：我是一個人去用餐的，店家卻給我兩人的空間，讓我可以置物，也能悠閒用餐。

貼心事件2：提供插座與各式充電線，不額外收費，so sweet~

貼心事件3：廁所外有燈排顯示是否有人，裡面實在太令人驚訝了，什麼都有，衛生棉、梳子、髮膠、防曬等，從來沒見過設備如此齊全的公用洗手間。

來看一下環境↓↓↓

接下來，來抱怨一些小缺點吧～

小缺點1：餐點冷冷地，不夠熱。（但不影響調味，味道清淡，不會過油過鹹，很不錯）

小缺點2：飲料換購折抵金額有點摳（只能折20），所以如果想喝有招牌貓咪立體拉花的飲品，加上餐點和服務費，至少也要將近四百。

我點的是奶油起司飯（飯類可免費續一碗），然後換購一杯熱拿鐵～拉花真的很Q，但荷包大失血😖😖😖。詳細菜單店家FB上有，我這就不多放了。

我的餐點↓↓↓

總體而言，我覺得如果想體驗立體拉花，或是想安靜讀書（人潮多時有點吵），可以點一杯熱拿鐵或歐蕾系列的飲品；那如果是來吃午飯的，建議不用換購，從原本附餐飲料挑選就好，不然真的拿到帳單會嚇一跳，噴太多錢了😱😱😱。

北醫高人氣美食-找餐2店

地址：台北市信義區吳興街284巷20弄27號

電話：02-2738-0067

營業時間：週一至週日 8:00-14:00

今天早上兩節沒課，適合悠閒的吃個早餐，腦海中立刻閃過這家早餐店😋😋😋～它的高人氣讓人不注意都難，那就是在北醫口衛大樓附近的「找餐2店」。廢話不多說，趕緊來看看美食吧^^

這是菜單～

有漢堡、吐司、三明治等選擇，種類不多，但口味還滿多的，有些口味寫在黑板上，但要11：30後才會提供哦！（有機會我一定要來試試😎😎😎）

我點的套餐（法式鮪魚+薯泥+沙拉+鮮奶茶）

 

再看一張可口的餐點照～

總體來說，環境不大但挺溫馨的，餐點很好吃，鮮奶茶是無糖的，很健康也不會沒味道，沙拉給的滿大方的，搭配酸甜的醬料，不會像凱薩醬油膩（雖然我還蠻喜歡的），法式吐司很軟，蘑菇跟鮪魚調味的不錯，以大多女生的食量，可以吃得很飽，但對學生來說，價格比較高（我這餐是$130）。
如果是北醫附近的朋友們，有時間，有預算，不妨去試看看～